Tumor pardo del hiperparatiroidismo en maxilar y mandíbula. Reporte de un caso / Hyperparathyroidism brown tumor in maxilla and mandible. Report of a case

Los tumores pardos ocasionados por hiperparatiroidismo, ya sea primario o secundario, son lesiones de tejido blando intraóseo, vascularizados, que se presentan con mayor frecuencia en huesos largos, costillas, clavícula, cresta ilíaca, vértebras, pelvis, maxilares, huesos del carpo y del tarso; ocasionalmente, las lesiones llegan a ser periféricas, localizándose sobre procesos alveolares de maxilar y mandíbula

Lectura crítica de artículos de investigación por grupos de residentes pediatras / Ability of pediatric residents to read critically clinical research papers

Objetivo. Explorar la habilidad de lectura crítica de artículos de investigación clínica de residentes pediátricos en diferentes años de la residencia. Sitio. Cuatro hospitales del IMSS en la ciudad de México. Material y métodos. Se elaboró un instrumento con base en cuatro artículos clínicos mexicanos: se redactaron enunciados que se encontraban como verdadero / falso / no sé; se validaron mediante rondas de cuatro expertos. El instrumento de medición quedó formado por 90 reactivos, 30 de interpretación, 30 de elaboración de juicios y 30 de propuestas alternativas al trabajo. Resultados. Se aplicó a 67 residentes de pediatría del IMSS: (21 de primer año, 20 de segundo y 26 de tercero). No hubo diferencias por año de residentes en interpretación, elaboración de juicios, propuesta y puntajes globales. El coeficiente de concordancia de Kendall fue de W = 0.55 con p < 0.001. Conclusión. Los resultados sugieren que en este grupo de residentes no incluyó la formación que reciben en la especialización, sobre su capacidad de leer críticamente los artículos de investigación clínica

Capacidad de lectura crítica de investigación clínica en grupos de resientes médicos / Ability of medical residents to read critically clinical research papers

Objetivo. Indagar el efecto del tiempo de experiencia clínica en la capacidad de lectura crítica en informes de investigación clínica en grupos de residentes de medicina interna. Material y métodos. Se elaboró un instrumento de cuatro artículos publicados en revistas de prestigio para evaluar la capacidad de lectura crítica que fue validado mediante ronda de expertos. Al final de cada artículo resumido se colocaron preguntas que debían ser contestadas con el sistema falso, verdadero, no sé, y una escala diferencia de la validez global de cada artículo. El instrumento quedó conformado por 42 preguntas que evaluaban interpretación, 38 de elaboración de juicios y cuatro escalaz de validez global. El instrumento se aplicó a 70 residentes de medicina interna del IMSS: los de primer año se encontraban en tres hospitales diferentes de segundo nivel (n=20) y los de segundo (n=31) y tercer año (n=19) en un hospital de tercer nivel. La participación de los residentes fue voluntaria y se efectuó en una sesión colectiva. Resultados. Las calificaciones globales de los tres no mostraron diferencias significativas. Sin embargo, las preguntas de interpretación de elaboración de los residentes fue voluntaria y se efectuó en una sesión colectiva. Resultados. Las calificaciones globales de los tres no mostraron diferencias significativas. Sin embargo, las preguntas de interpretación de elaboración de juicios fueron significativamente más altas (mediana 22 contra 9). Las clasificaciones esperables por azar no fueron significativamente diferentes en los tres grupos de residentes. Al comparar la validez global de los artículos, se encontró que los tres grupos emitieron calificaciones inferiores al compararlas con las de expertos. La correlación de las calificaciones promedio en la carrera de médico cirujano y la obtenida en forma global en el instrumento fue de 0.45. Conclusión. Los resultados sugieren que la capacidad de este grupo de residentes para criticar artículos de investigación clínica no estuvo influída por la formación académica que recibieron durante su residencia

La obesidad como factor de riesgo para la salud / The obesity as an risk factor to health

En la mayoría de los casos, el individuo obeso es un sujeto enfermo, víctima de una sociedad que lo rechaza y de una serie de trastornos, potenciales o reales, que lo ponen constantemente en peligro de enfermar gravemente o morir. Es importante recordar que los riesgos para la salud asociados a la obesidad no solamente aumentan conforme al grado de la misma, sino también, a la distribución de la grasa corporal. La mayoría de los trastornos metabólicos que incrementan la mortaliad en el obeso son originados en el tejido adiposo intraabdominal. Este aspecto es trascendental ya que muchas personas obesas, de acuerdo a los índices que consideran únicamente el peso y la talla del individuo, pero que tienen la acumulación anormal de grasa abdominal, tiene un índice de mortalidad superior a personas moderadamente obesa, pero con la distribución de la grasa corporal en el segmento inferior. El paciente obeso con todos sus trastornos físicos y psicológicos representa un reto para la atención médica pero esto no debe servir como excusa para que los médicos le neguemos la comprensión y cortesía que merecen

Estudio de los factores que influyen en la renuncia de los médicos residentes durante su formación / Study of the factor which promote resident's desertion during their formation

Con el objetivo de conocer los factores que influyen en la renuncia de los médicos residentes durante su formación, se realizó un encuesta comparativa retrospectiva. Fueron tomados para el estudio 52 médicos residentes que renunciaron en el periodo de marzo de 1990 a febrero de 1993 y como grupo control 52 médicos residentes que concluyeron satisfactoriamente su residencia. Se analizaron cinco factores de manera compartiva para grupo de médicos que renunción y para el que no renunció: sexo, estado civil, lugar de origen, tipo de contratación y edad, los tres primeros factores no tuvieron un diferencia estadísticamente; sin embargo, en los dos últimos factores se demostró que existe un menor índice de renuncias (p=0.01 y p=0.05, respectivamente) en los médicos que son seleccionados por la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y menores de 35 años, por lo que se concluye que los criterios de selección del médico becado debieran ser de mayor rigor

Utilidad de la carga bucal con calcio en la litiasis renal / Usefulness of the oral calcium test in renal lithiasis

Se describen los resultados de la prueba bucal con calcio efectuada en 317 pacientes con litiasis renal, única o múltiple. Se midió el umbral de reabsorción tubular máxima de fosfatos (TmP04/DCr, umbral de fosfatos), en vez de cuantificar PTH o AMPc, para simplificar la prueba y reducir los costos del estudio. La prueba consistió en colectar la orina de los pacientes de 7 a 9 y de 9 a 13h y proporcionar a las 9h 1g de calcio mezclado con los alimentos. Se cuantificaron las concentraciones de calcio, fósforo y creatinina en sangre y en orina y se calcularon los índices: calciuria en ayunas, calciurina postcarga de calcio, calcemia y TmP04/DCr. Se identificaron 97 pacientes sin trastorno en el metabolismo del calcio como causa de litiasis. De estos, 183 (57 por ciento) cursaron con hipercalciuria idiopática y se clasificaron en cuatro subgrupos: hipercalciuria absortiva normofosfatémica, hipercalciuria absortiva hipofosfatémica (por fuga renal de fosfatos), hipercalciuria renal normofosfatémica e hipercalciuria renal hipofosfatémica. Por último se identificaron 37 sujetos con hiperatiroidismo primario